É comum que homens procurem atendimento médico relatando a queixa de diminuição da libido. Contudo, essa questão, aparentemente simples, pode ter diversas origens e requer uma investigação detalhada antes de qualquer intervenção.
É importante diferenciar dois aspectos frequentemente confundidos: libido e ereção. Alguns homens mantêm o desejo sexual, mas enfrentam dificuldades para obter ou manter a ereção. Outros, por sua vez, conseguem ter ereções, mas perderam o interesse por sexo. Existe ainda a possibilidade de pacientes que enfrentam simultaneamente a queda da libido e a disfunção erétil.
Essas distinções são cruciais, pois o desejo sexual e a função erétil dependem de mecanismos distintos e podem ter causas variadas. Um erro comum é atribuir a redução da libido exclusivamente à baixa testosterona. Embora esse hormônio desempenhe um papel importante, ele é apenas uma parte do quadro a ser investigado.
Para esclarecer a causa da diminuição da libido, não há um exame único que sirva para todos os pacientes. A escolha dos exames deve levar em conta a história clínica, idade, sintomas e o exame físico realizado. Entre os exames mais relevantes estão:
1. Testosterona livre e SHBG: A testosterona livre representa a fração biologicamente ativa do hormônio. A análise conjunta com a SHBG, uma proteína que transporta a testosterona no sangue, possibilita uma avaliação mais precisa do estado hormonal do paciente.
2. Estradiol: Apesar de ser considerado um hormônio feminino, o estradiol desempenha funções importantes no organismo masculino. Mudanças nos níveis desse hormônio podem afetar o equilíbrio hormonal e, consequentemente, o desejo sexual.
